第二章 文獻探討
我開始收集各種相關資料、研究報告，希望透過文獻探討能更多更深的了解大雄，藉由專業的指導找出輔導的出路。
第一節 懼學症是什麼？
懼學症定義請參看重要名詞界定。懼學症的流行病學研究顯示：美國因懼學症住院的個案，由１９８０年的０、４％増加到１９５８年的３％。而台灣醫生推估懼學症的發生率約有千分之一。（陳映雪，民８５；李啟澤、李孟智，民87）
就發病的年齡與性別而言，懼學症常見於小學生或國中生，即六到七歲、十一到十二歲以及十四到十五歲。男女發生比率相近，也有報告顯示男生略多於女生。（顏嘉琪等，民７７；黃惠玲等，民８０；陳映雪，民85。）
第二節 懼學症的症狀和特點
根據李啟澤、李孟智（民87）的研究指出，懼學症學生會因就學焦慮產生防衛機制(defense mecha-nism)的行為表徵，企圖掩飾與逃避懼學的因素。懼學的行為表現與特徵有：學習困難並常缺課，嚴重地恐懼就學，明顯地緊張焦慮等，學生虛構不實理由，諸如頭疼或肚子痛或以學校為直接因素，同學排擠、老師偏心等事實或虛構理由來避免上學。懼學學生離開學校越久，越困難回到學校。確有身心不適的症狀，尤其是每當早上快要上學的時間，但已確知不用上學了，身體症狀馬上就會減輕、好轉或消失。而身心不適的症狀，諸如：（一）在生理上會呈現頭痛、肚子痛、嘔吐、昏倒與肌肉酸痛的現象。（二）在心理上的反應則有心悸、失眠、幻覺、幻聽、情緒低落、恐懼、哭泣、人生乏味和想死等心理症狀。
第三節 懼學症的分類
懼學症依不同標準有各種分類，現在引用李青燕（1998）的研究，懼學症依據臨床表徵分為：
一、心因性病症階段：現象初期，兒童會抱怨身體不適，但就醫時沒有發現明顯的生理病因。
二、抗拒易怒階段：第一階段的徵狀仍持續，但父母漸漸懷疑其身體狀況，而開始督促其起床、上學，引發其內在的消極情緒、衝突，產生不安的神情及找藉口、反抗、發脾氣等行為表現。
三、退縮自閉階段：此時個案已完全不去上學，大多退縮在家中，逃避與外人的接觸，和罹患精神障礙的症狀類似。
第四節 懼學症的誘發因素
懼學症的成因說紛紜，Hersov曾指出懼學症是由不同生理體質、人格與環境壓力各種的成因相互作用所形成的症候群。（李啟澤、李孟智，民87）
一、生理體質：Berstein就提出懼學症是青少年的一種憂鬱症。Hersov發現家屬焦慮症的發生率較正常者為高，指出遺傳或體質因素需要考慮。
二、心理人格特質：（一）１９５０－１９８０年代受精神分析與家庭互動理論的影響，認為是學生與母親分離時產生焦慮而引發。（二）心理學者提出患者感受到自我形象受到威脅、獨立自主能力受挫、自我評價偏低、自我認同問題與青春期型的懼學症有關。（三）懼學症個案的人格特質，大部分是乖順內向、品學兼優的好學生，人際關係也尚可。（四）民國76年，宋維村進行懼學症的研究發現，懼學學生普遍存有依賴性強、自我期許過高、人際互動偏低、自我壓抑或攻擊性強之徵狀。（五）性格障礙或性格有問題的學生，課立茲基認為依靠父母的心理持續愈久，則其自我（ego）的統治力將愈衰弱，形成高度的性格障礙。
三、環境壓力：當面臨入學、分班、換老師、學業人際、生活壓力事件、考試特多時，或老師教學較嚴等都被認為可能是懼學症的誘發因素。
四、家庭因素：（一）親子關係的缺陷：通常由溺愛、放任、嚴格、喜怒無常等的養育態度而發生。Sandoval(1988)與Trueman(1984)皆認為父母對子女期望過高與不合理學業成就要求，易導致學生課業成績壓力，產生焦慮與不安，進而形成懼學。（二）分離焦慮。
五、學校因素：嚴厲與不合理要求的教學，同儕壓力，校園暴力，學校的處境與設施。
六、病態的傾向：（一）特殊恐懼心理。（二）精神病理因素。
可見懼學症的誘發因素複雜，環境與遺傳、生理與心理、教養與人際等諸多因素交互影響。
第五節 懼學症的輔導與治療
根據研究，李啟澤、李孟智（民87）提出具體策略如下：
一、初段預防：健全對恐懼心理的認知，培養健全人格，改善親子關係，重視孩子的感覺，以真誠的態度勸阻兒童的偽裝行為。
二、次段預防：輔導策略是建立關係。方法有（一）協助個案盡量到學校上課為目標。（二）壓力的處理：因常請假功課或學業表現難免變差，老師與家長需多包含。（三）接納個案，給予心理支持，對個案身體不適的抱怨，勿過度關心。（四）實施親職教育。（五）父母自我情緒的調適。（六）分離焦慮的處理：用漸進式的方法讓學生與外在環境的人、事、物多接觸，逐漸與父母分離，養成獨立社會化的經驗與習慣。（七）同儕關係的處理：改善人際關係。（八）師生關係的處理：若懼學症的成因為恐懼學校老師嚴厲教學與不合理規範要求時，與教師商討輔導懼學學生的方法。
三、三段預防：（一）身體檢查：必須盡早執行，先排除身體是否有問題。（二）早期察覺、早日轉介精神評估。（三）心理治療、行為治療、家族治療、藥物治療、住院治療。
治療癒後：綜合不同的治療，直到能每天全天上課至少六週以上。但生病、放假日後、特別是週一、考試時、新學期時最容易出現狀況，需要預防再度發病。
透過文獻資料的研讀與整理，我對懼學症有較清楚的認知，心情從擔憂不安到平穩冷靜，知道這是需要耐心陪伴的孩子，並嘗試與家長分享討論文獻資料。
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